依依小說網>外科醫生穿成民國小可憐 > 第216頁（第1頁）
第216頁（第1頁）
準備室和手術室是緊挨着的，葉醫生一邊刷手做消毒工作一邊不由自主地笑出聲來，這種被關懷的感覺，異常得不錯。
等到葉一柏穿好手術服戴好手術帽口罩，上海阿姨也躺在另一張手術推床上的時候，隻聽到莉莉一聲大喝。
“阿姨！葉醫生是我們的領導！主任下去就是他最大了！隻有他欺負我們，沒有我們欺負他的！”這一次，莉莉的中文居然意外地标準。
“領導？”阿姨滿臉疑惑，顯然不能把那個面嫩的小醫生跟這群洋人的領導這個身份連在一起。
“他是你們領導？”阿姨轉頭問王茂，手術室裡唯二兩個華國人。
王茂和理查這時候已經拿出了金屬片，同時清理了腹腔傷口附近淺表的異物，并用紗布覆蓋，有些已經嵌入腹腔内的碎布、布條之類，為了防止清理時破壞腸壁帶出更多腸段，理查沒有強行清理。
聽到阿姨的問話，王茂轉過頭來，憨笑道：“對，葉醫生是我們外科組的組長。”
得到同胞肯定的答案，阿姨總算不再擔心葉一柏受欺負，然而她目光掃過明顯三十好幾的王茂，又想想她剛才看到的面嫩的小醫生，看向王茂的目光就不由變得怪異起來。
她極其小聲地用上海方言嘀咕道：“這麼大個人還不如一個小年輕……”
王茂：……他聽得懂
葉一柏舉着雙手從門口走進來。
他一進來，整個手術室立刻安靜下來，理查後退兩步，讓出了主刀的位置。
“金屬片插進腹部造成肝破裂，她母親将她保護得很好，其他髒器應該沒有損傷。”理查輕聲道。
葉一柏點頭，“我們先處理處理肝髒破裂，等下再查探一遍。”
“喬娜，停掉下肢靜脈，理查，鎖骨下穿刺。”肝外傷可能伴有下腔靜脈傷，不能大量輸液，因此需要鎖骨下穿刺插管進行快速輸液、補血及測試中心靜脈壓。
“好的。”
“血壓。”
“血壓9058。”
“理查？”
“鎖骨穿刺插管完畢。”
“莉莉？”
“300ML，采血完畢。”
“鎖骨下靜脈通道輸血快速輸血。”
“好的，葉醫生。”
葉一柏邊說着邊觀察腹腔内，腹腔内理查用海綿鉗夾住了肝十二指腸韌帶，腹腔内出血量明顯減少，這說明肝實質出血而非肝靜脈。
腹腔已經被清理一遍，因此無需抽吸，葉一柏直接左手伸入腹腔，開始仔細查探肝右葉的膈面和髒面，随即，肝右葉的膈面、外側、髒面、肝門及下腔靜脈等處。
“多處淺表裂傷，肝右前處挫裂傷，需要肝裂傷縫合和肝部分切除。先做肝裂傷縫合。理查，距離海綿鉗夾了幾分鐘了？”
用海綿鉗夾住肝十二指腸韌帶可以控制入肝血流，但是如果夾斷時間過久，肝長時間缺血會造成不可逆的傷害，因此在常溫情況下，每次阻斷時間不宜超過十五分鐘，最好是控制在十分鐘以内。
但這樣開開關關，不但會大大幹擾手術的進程，而且血液入肝創口未縫合處理完畢，血液照常流失，補充不及的話也會危及生命。
“去拿點冰來，最好是冰屑。”葉一柏開口道。
誰也不知道葉一柏突然要冰是要幹什麼，但是衆人已然習慣了手術室裡一切以主刀醫生為準，沒有人對葉一柏這個要求提出異議，勞拉迅速點頭，快步向手術室外走去。
“持針器。”
接過持針器的同時，葉一柏目光掃過理查、亨利、王茂好奇的目光，邊動作邊開口解釋道：“十分鐘拿掉一次海綿鉗對手術進程影響大，會大大延長手術時間，如果用冰屑做肝髒局部降溫，能把肝門阻斷下，肝髒缺血的耐受時間延長至30分鐘，如果肝淺表裂傷多，需要長時間處理的，可以用這個方法。”
手術室裡的白大褂同時點頭，神情嚴肅，如果現在不是生死危機的手術時刻，他們恨不得直接掏出紙筆來記下。
如果說切口怎麼選，縫合怎麼縫，這種是标準外科技術，那麼上次開顱手術中用把注射器切開用于減少鑽顱損傷和這次的用冰屑給肝髒降溫以延長肝髒缺血的耐受時間，則是極其個性化的小技巧了。
這種技巧隻有外科醫生在無數案例的累積下，在長期摸索中，再加上那麼靈光一閃和無數次嘗試才能得出這些極富個性化的有用技巧。
“這種已經停止出血的，就不用再做處理的。1号線。”
葉一柏表情嚴肅，剛剛長達一個多小時的按壓，對他的手還是有影響的，原本稍微不平整些的傷口他也能用間斷縫合吻合完美，但是現在，葉一柏在遇到某些不規則的裂傷處，采用大網膜填塞的方式進行縫合。
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