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十三流行性出血熱（第1頁）

流行性出血熱（epidemichemorrhagicfever，EHF）是由流行性出血熱病毒引起的以鼠類為主要傳染源的烈性傳染病，也是一種人獸共患的自然疫源性傳染病，患者以發熱、充血和出血、休克及腎髒損害為基本臨床特征，亦稱為腎綜合征出血熱（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）。

我國于20世紀30年代發現該病流行于黑龍江下遊兩岸，以後逐漸向南、向西蔓延，近年來幾乎遍及全國各地。

本病的發病率較高，病死率為5%～10%，我國的病例數約占全世界的90%，在病毒性疾病中僅次于病毒性肝炎居第二位，因其危害嚴重，現已成為我國重點預防控制的傳染病之一。本病主要分布于歐亞兩大洲的北部、中部和東部，其中以中國、俄羅斯遠東地區以及朝鮮半島發病較多，疫情較為嚴重。

【病原】

流行性出血熱病毒（Epidemichemorrhagicfeveroirus，EHFV）屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）的漢坦病毒屬（Hantavirus）。

EHFV為分節段的單股負鍊RNA病毒，呈球形或多形性，直徑為90～120nm，外表為雙層蛋白形成的囊膜，膜表面有纖突。

本病毒基因組由3個分離的RNAs片段組成：小（S）、中（M）、大（L）。

S片段長1.7～2.0kb，編碼核殼蛋白NP；M片段約長3.6kb，編碼病毒糖蛋白G1、G2；L片段約長6.5kb，編碼病毒RNA聚合酶。EHFV能感染齧齒類動物或人，但本病在人與人之間不傳染。

EHFV通常生長緩慢，可用人胚肺二倍體細胞、人肺癌細胞（A???）和非洲綠猴腎細胞（VeroE6）進行傳代培養。

EHFV即使在接種最易感的VeroE6細胞中，通常隻有很少甚至沒有CPE。

該病毒對乙醚、氯仿、丙酮等脂溶劑、去氧膽酸鹽、甲醛和紫外線敏感，4～20℃溫度下相對穩定，高于37℃及pH5.0以下易失活。60℃經2h或100℃經30min可使病毒滅活。

【流行病學】

本病多呈散發性，全年都可發生，發病高峰大多在秋季與冬季，常發生于河湖低窪地、林間濕草地和水網稻田等多水多草的地方。

EHFV的自然宿主主要是小型齧齒動物，如姬鼠屬、田鼠屬、家鼠屬等，大鼠為實驗動物型的主要傳染源。

本病主要的傳播方式為動物源性，病毒通過血液、唾液、尿以及糞便排出。人類主要是經呼吸道、消化道以及破損的皮膚、黏膜接觸帶毒動物及其排洩物而感染。

此外，雌性動物患病後可經胎盤感染胎兒。老鼠體表寄生的螨類等節肢動物叮咬宿主後亦可引起本病的傳播。

【緻病機制】

本病的緻病機制至今仍未完全清楚，目前大多數研究表明，EHFV是本病發病的始動因子。

一方面，EHFV感染能導緻宿主細胞結構和功能上的損害；另一方面，EHFV感染能誘發機體的免疫應答反應和各種細胞因子的釋放，這既有清除感染病毒，保護機體的作用，但也能引起機體組織的損傷。

一般認為EHFV進入機體後随血液循環到達全身，病毒首先與體内血小闆、内皮細胞和單核細胞表面的特定受體結合，然後進入肝、脾、肺、腎等組織及細胞内，進一步複制後再釋放進入血流，引起宿主病毒血症。

由于病毒感染過程和感染後誘發的免疫反應，以及多種細胞因子的釋放，導緻宿主細胞發生變性、壞死或凋亡，從而使器官功能受損。

【臨床症狀】

本病潛伏期為5～46d，一般為1～2周。

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