據世界衛生組織調查顯示,抑郁症影響着全球約2.8億人。
疾病辨析
抑郁情緒不等同于抑郁症
臨床抑郁症與普通的悲傷情緒并沒有本質上的區别,都是同一個情緒系統的産物,某種意義上來說區别隻是程度問題。
抑郁是一種心境,是一種正常的暫時性情緒反應,可能表現為悲傷、思維困難、注意力不集中、食欲和睡眠時間明顯增加或減少,通常隻會持續數小時或數天。
抑郁症則是一種常見的精神障礙,“心情持續低落、興趣和愉快感喪失至少兩周”為其核心标準,并并伴有典型的相關症狀,如疲勞、注意力難以集中,無價值感或過度自責,飲食,睡眠,體重等軀體情況的改變(如體重降低,睡眠質量差)等。
重性抑郁障礙的标準要求至少2周的持續時間,并且通常臨床抑郁症的持續時間要長得多,為4-6個月。
臨床抑郁症具有更大的強度和更長的持續時間,比普通的悲傷情緒更難應對,而且造成的損害遠多于普通悲傷。
臨床抑郁症可能影響人們工作、上學、照顧孩子或維持人際關系的能力。
在嚴重的情況下,抑郁症患者可能卧床不起、無法保持個人衛生或無法工作,不同症狀容易互相影響并層層疊加,形成一個惡性循環。
雙相情感障礙與抑郁症
雙相情感障礙與抑郁症的最大區别在于心理表現不同。
雙相情感障礙患者通常面臨兩組不同的情緒問題,除了抑郁,還有躁狂或輕躁狂發作。
躁狂期表現為情緒過分愉快,思維敏捷、語速加快,大腦高速運轉;有想與其他人交流、社交的沖動;過分自信,精力、體力旺盛;少睡眠或無睡眠;煩躁,長時間處于興奮狀态,難以自控等。
雙相情感障礙患者會經曆在抑郁的低谷與(輕)躁狂的高峰間的反複動蕩搖擺。
這種困難是雙相情感障礙的典型形式,也與其高住院率及高自殺率有關。
一些研究人員還認為,雙相情感障礙比單相情感障礙受到遺傳風險因素的影響更大。
由于這些差異,包括《精神疾病診斷和統計手冊(第五版)》在内的傳統診斷體系會将抑郁症和雙相情感障礙進行區分。
疾病曆史
“抑郁”一詞來源于拉丁動詞“deprimere,”,意思是“壓下去”。
類似于我們現在所知的抑郁症症狀的書面記載可以追溯到公元前二千年的美索不達米亞(Mesopotamia)。
其中有一段文字描述了當一個人遭受了長時間的不幸後:
他躲在卧室,吓得渾身發抖,四肢虛弱到了極點。若他對神與國王懷有憤怒;若他時常驚恐萬分,噩夢連連,晝夜難眠;若他(由于)缺少食物和飲水而虛弱;若他(在交談時)忘記想說的話;那麼,是(他的)神将憤怒降于他身上。
在這些文字中,抑郁症通常被認為是一種精神問題而非身體問題(可能是由惡魔附身引起的)。人們通常不會尋求醫生的幫助,而是需要向牧師祈禱。
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在古希臘,希波克拉底(Hippocrates)認為抑郁症由四種體液——黃膽汁、黑膽汁、粘液和血液——失衡引起,歸因于脾髒中過量的黑膽汁。
抑郁症這個詞就源自古希臘詞“melas”(黑色)和“kholé”(膽汁”)。
抑郁症被在他的《格言》(Aphorisms)中描述為一種具有特定精神和身體症狀的生理疾病,他将“長時間持續的恐懼和沮喪”描述為疾病的症狀。
希波克拉底的首選療法是通過放血、沐浴、鍛煉和飲食來調整情緒。
我國最早關于抑郁的記載在《黃帝内經》中,這部着作用了大量的篇幅來描述“憂”“悲”以及“不樂”等抑郁症的典型症狀。
漢朝,醫聖張仲景在《金匮要略》中做出了“喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸”的症狀形容。
元朝,朱震亨在《丹溪心法》中将“郁”區分為氣郁、濕郁、熱郁、痰郁、血郁以及食郁。
明朝,張介賓在《景嶽全書》中,将“郁”定義為病,并将其細分為怒郁、思郁和憂郁三個亞型。
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